小学生入学信息收集表

请大家按照格式认真填写，谢谢配合！

学生姓名

学生性别 男 女

学生年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级

学生班级 1班 2班 3班 4班

学生出生年月日

学生身份证号码

监护人姓名

与学生关系

联系电话

学生户口详细地址(\（格式：**省**市**县**乡/镇**村**组\）)

学生现居住地址(\（格式：**乡/镇**村**组或**小区**栋**单元**室\）)

家长信息 父亲姓名： ____父亲联系电话：____ 母亲姓名：____母亲联系电话：____

是否建档立卡户（精准扶贫户） 是 否

是否留守儿童（父母双方均在外市） 是 否

是否住校 是 否

学生身高（厘米）(\（仅填数字，如：120，用于订购校服\）)