社区老年人骨质疏松性骨折调查问卷

此项调查旨在了解社区老年人骨质疏松性骨折相关问题,您所提供的个人看法和建议将成为我们重要的参考资料,衷心感谢您的支持!

您的姓名
您的性别 男 女
身高
体重
您的文化程度 小学 初中 高中 大学 大学以上
婚姻状况 未婚 已婚 离异/丧偶
您了解骨质疏松症吗? 没听说过 听说过
您知道预防骨质疏松症的方法吗? 不知道 锻炼 喝牛奶 补钙 补充维生素D 服药
您的父母有骨质疏松吗? 有 没有 不知道
您的父母有过跌倒吗? 有 没有 不知道
您是否有一下症状? 腿或关节疼痛 腰背疼痛 变矮 驼背 骨折
您是否有下列疾病 胃肠道疾病、经常腹泻、进食差 慢性肾病 慢性呼吸道疾病 风湿免疫性疾病 心血管疾病 精神或认知障碍 骨关节疾病 肥胖 糖尿病 甲状腺疾病 性腺功能减退 尿失禁或尿频 卵巢切除术 视力下降 肿瘤 脊椎病 骨质增生
您是否服用下列药物? 激素 抗凝药 抗癌药 抗惊厥药 环孢素 GnRH 类 (刺激性腺分泌相关的甾类激素) 血管扩张剂 镇静催眠药 抗癫痫药 抗组胺药 降压药 强心药 泻药 降糖药
您是否锻炼? 从不 有时 每周1-2次 每月1-2次 每天
您锻炼时间大约多次 30分钟 1小时 2小时以上
您锻炼的方式? 散步 太极 登山 跳舞 慢跑 体育运动 其他____
您是否喝咖啡/茶? 从不 偶尔 每天____毫升
您是否抽烟? 从不 偶尔 每天____支
您是否戒烟? 是 否
您是否饮酒? 从不 偶尔 每周____ 毫升/次 每天____毫升